La ginecomastia

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articolo_dimascio“Quando nell’uomo si sviluppano le mammelle si parla di una condizione definita Ginecomastia.”

Durante lo sviluppo puberale anche nel maschio si assiste a modificazioni delle ghiandole mammarie, ma tale fase ha una durata minima con nessuna implicazione di tipo estetico-funzionale.

Se la fisiologica involuzione delle ghiandole mammarie maschili non sopravviene allora può aversi uno sviluppo anomalo della regione pettorale/seni che nella maggior parte dei casi è senza alterazioni funzionali, ma con ripercussioni estetiche importanti tanto da porre limiti alla vita di relazione.

Le cause che possono condurre allo svilupparsi dei seni nel maschio possono essere l’assunzione di ormoni utilizzati per varie patologie, l’obesità, l’uso di farmaci anabolizzanti (bodybilder) o in sindromi congenite (Klinefelter).

CLASSIFICAZIONE

1) una Ginecomastia Congenita dovuta ad una maggiore sensibilità della ghiandola mammaria maschile all’increzione di ormoni femminili, o quando ci si trova di fronte a veri e propri quadri sindromici con squilibri ormonali complessi.

2) una Ginecomastia Adolescenziale (caso 2) caratterizzata da un aumento temporaneo dei seni nella fase dello sviluppo e con una regressione in circa il 95% degli adolescenti.

3) una Ginecomastia Secondaria all’uso di alcuni farmaci di tipo ormonale che si usano nelle malattie della prostata, o come gli steroidi-anabolizzanti nel body bilding, l’assunzione di tranquillanti e sedativi, o diuretici; comumque sono parecchie decine i farmaci che presi in modo cronico hanno l’effetto collaterale di far sviluppare le mammelle nel maschio.

A seconda se prevale la componente ghiandolare parliamo di Ginecomastia Vera o se al contrario come nei soggetti in sovrappeso o realmente obesi prevale la componente adiposa (grassa) dei seni, parliamo di Pseudoginecomastia o Ginecomastia Falsa.

Raramente possiamo avere la Ginecomastia Monolaterale (caso 2), cioè quando è interessato un solo lato.

caso2_prima caso2_primabis
caso2_dopo caso2_dopobis

La diagnosi inizia con un’attenta valutazione clinica seguita dalla palpazione bi-manuale per poi proseguire con una semplice ecografia; inoltre vanno esplorate la familiarità, le abitudini alimentari e di vita; se ci sono sospetti di squilibri ormonali esami ematochimici finalizzati all’assetto ormonale del soggetto possono chiarire meglio il quadro.

Raramente la dieta e l’esercizio fisico possono risolvere quadri di ginecomastia.

I RISULTATI

CASO 1 PRIMA

CASO 1 PRIMA

CASO 1 DOPO

CASO 1 DOPO

CASO 3 PRIMA

CASO 3 PRIMA

CASO 3 DOPO

CASO 3 DOPO

La terapia d’elezione è quasi sempre chirurgica utilizzando solitamente due tecniche in combinata: la liposcultura utile nel ridurre la componente adiposa (grassa) e se non è sufficiente si procede alla riduzione chirugica della ghiandola mammaria vera e propria (che non può ovviamente essere aspirata).

Personalmente anche nelle ginecomastie importanti (caso 3) utilizzo un approccio peri-areolare al fine di confinare le cicatrici intorno all’areola in quanto meno evidenti e più facilmente occultabili, evitando cicatrici verticali e orizzontali come quelle che si usano nella riduzione delle mammelle femminili.

Dott. Donatello Di Mascio
Specialista in Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica
Studio Medico: Via Fabio Filzi 5, Pescara  Tel. 338 9304564
E-mail: donatello.dimascio@alice.it
Iscrizione Ordine dei Medici: Numero 5255 Odm Parma

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Specialista in Chirurgia Plastica ed Estetica at Parma, Pescara
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